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肿瘤，尤其是恶性肿瘤癌，一直是人们心中，疾病的天花板。

一说罹患癌症，一定是人们心目中的“大病”，令人身心疲惫，焦躁惊恐，总觉得离生命的终点已经不远。但事实上，现如今很多癌症，早发现，早医治，能够得到很好的控制，生存的时间也很长。

也因此，近些年来，成年人常规的体检项目中，出现了肿瘤标志物的检查，目的也是希望能够筛查出早期的癌症，尽早医治，减轻痛苦，提高生活质量，延长寿命。

什么是肿瘤标志物？

癌细胞在发生和增殖过程中，会导致人体某些物质异常增值。这其中一些特有的物质，能比较明确地反映肿瘤的发生、进展，并且可以监测肿瘤医治效果。这类物质就是我们常说的“肿瘤标志物”。

肿瘤标志物可以说是肿瘤存在和生长的一个“警钟”，除了普遍的筛查以外，对于各种肿瘤的高发人群：比如有家族病史、曾罹患肿瘤、有高危因素年龄、烟酒习惯、肥胖等的人来说，肿瘤标志物是每年健康检查中应该监测的项目。

常见肿瘤标志物都有谁？

体检项目中，肿瘤标志物可能有五项、六项、九项、十二项等。但这其中都包括几个最常见也是最基础的普筛指标：血清癌胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP、前列腺特异抗原PSA、绒毛膜促性腺激素HCG、神经元特异性烯醇化酶NSE、糖类抗原199CA199、糖类抗原125CA125、糖类抗原153CA153、细胞角蛋白19片段抗原CYFRA21-1等。

非专业人士，看到化验单上一串的数字和字母，感觉可能是一脸懵。但不论指标和数据如何，“↑”、“↓”这样的箭头都会提示我们，这项指标检测有异常。

当看到“↑”的时候，很多人心里就犯嘀咕了：难道我得了癌？哪个部位的癌啊？

那么下面就和大家简单聊聊，这些指标可能代表啥？

肿瘤标志物都代表啥？

①血清癌胚抗原CEA：CEA升高常见于肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但在吸烟、妊娠期、心血管疾病、糖尿病、直肠息肉、消化道的炎症、胰腺炎、肝硬化、肝炎、以及部分肺部疾病中，也有不少甚至超过1/3的患者血清CEA也会升高，所以CEA不能说是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

②甲胎蛋白AFP：AFP是诊断原发性肝癌的常用检测指标， 60%～70%原发性肝癌患者AFP含量增高，但急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清AFP水平有不同程度升高。此外睾丸癌，卵巢肿瘤，恶性畸胎瘤，胰腺癌，胃癌，肠癌，肺癌等患者AFP含量也增高。妊娠期孕妇受到胎儿发育的影响，也可能出现阳性。

③前列腺特异抗原PSA：男性肿瘤常规检查项目。血清PSA是前列腺癌的特异性标志物，是其最重要的早期检测指标，对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。但良性前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA阳性的结果，需进一步检测游离前列腺特异性抗原以区分。前列腺癌属于老年性肿瘤，多见于中老年的男性，一般50岁以后发病，因此50岁以上的男性应定期检查。

④绒毛膜促性腺激素HCG：女性肿瘤常规检查项目。正常人血中浓度小于5微克/升。HCG升高除了早期妊娠以外，可提示葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮细胞癌，精原细胞瘤，畸胎瘤，异位HCG分泌肿瘤如胃癌、胰腺癌、肺癌、结肠癌、肝癌、卵巢癌、消化系统类癌等。

⑤神经元特异性烯醇化酶NSE：用于小细胞肺癌和各类神经内分泌肿瘤的筛查。

⑥糖类抗原199CA199：在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中常见升高。明显升高可见于消化道肿瘤，有助于胰腺癌、大肠及直肠癌的诊断，对胰腺癌敏感性尤其高；轻度升高可见于消化道炎症，如胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积等。

⑦糖类抗原125CA125：CA125是卵巢癌的特异性标志物。此外在输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌等也有8%-54%的几率升高。但在子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、早期妊娠、盆腹腔结核等疾病中也会升高。

⑧糖类抗原153CA153：是乳腺癌的最重要的特异性标志物。乳腺癌初期的敏感性60%左右。在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等患者中也有一定的阳性率。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病中也可升高。

⑨细胞角蛋白19片段抗原CYFRA21-1：是一种新的检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。对其他肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤及肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生等也有一定的阳性率。

肿标高了怎么处理？

瘤标志物非常之多，但单个标记物的敏感性或特异性往往偏低。临床遇到单一指标升高的情况，通常大夫会根据升高情况来进一步判断。

通常如果肿瘤标志物超过正常值3倍以上，就具有较为重要的临床意义了。但并不是说高的不够3倍就没意义。一般还要结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。

如果经过进一步检测后不能指向肿瘤，还应该根据情况，在1个月、3个月、6个月、1年监测指标，是否持续升高，尤其是有相关家族病史的朋友，不要轻视。

若是多个肿瘤标志物增高，则应该到水平相对较高的医院做系统检查，明确病情。但若要确诊肿瘤，一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

若是已经明确诊断恶性肿瘤的患者，带癌生存或者经过医治后，也应定期检查肿瘤标志物，以评价肿瘤医治的效果，病情控制与否，是否有复发或转移的问题。

这里也要提醒大家，健康体检是全面的，单纯的验血并不能替代全部。很多早期的肿瘤，当CT或B超发现了问题的时候，也可能肿瘤标志物还没有升高，这时也不能否认肿瘤，仍应进一步检查。

不轻视、莫慌乱！

总结一下，肿瘤标志物我们可以这样来看待：

对疾病的诊断有一定意义，但并不能完全精准指向，在非肿瘤疾病中也会升高；

应定期检查，出现“↑”时不必恐慌，应进一步检查，综合判断；

总而言之，所以我们要理性看待检查结果，不轻视，但也不必慌乱。

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