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谈到肿瘤，人人都怕，以至于很多人看到肿瘤标志物检查指标就心惊胆战。肿瘤标志物的检测能达到早期诊断肿瘤的效果吗？肿瘤标志物检测在临床有什么作用？

肿瘤标志物检测能否达到早期诊断肿瘤的效果？这是很多人的疑问。这里首先向大家介绍下肿瘤标志物TM的概念。肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的、或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶同工酶、多胺等。实际应用中，几乎所有的肿瘤标志物都达不到完全区分肿瘤患者和正常人的精确程度，一般能区分95%以上肿瘤患者和正常人的肿瘤标志物已属肿瘤标志物中的“上品”。而肿瘤标志物在血液循环中的浓度又由肿瘤的大小及数目、肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度、肿瘤组织的血液供应、肿瘤细胞坏死的程度、肿瘤细胞分化的高低、肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物、肿瘤标志物在体内降解和排泄的速度等肿瘤自身因素影响。检验人员在肿瘤标志物检测时使用的鼠单克隆抗体也可能与少部分血清标本中的人抗鼠抗体结合，导致检测结果的异常偏高。

因此通俗地说：以血清肿瘤标志物检测来直接诊断肿瘤的医生不是好医生，不结合临床病史、单靠肿瘤标志物检测来下判断，是不负责任的。

既然这样，肿瘤标志物检测在临床有什么作用呢？首先，在结合临床病史的情况下，肿瘤标志物可用于对高危人群开展恶性肿瘤的筛查。请注意是筛查，不是诊断！如为阴性结果，也仅能说明受检者对相关恶性肿瘤的发生的概率较低；而阳性结果者，也应结合临床其它资料判断有否假阳性可能，并需要持续复检。

其次，对肿瘤患者而言，肿瘤标志物检测是一种监测肿瘤清除和复发效果较好的低损伤方法，肿瘤标志物浓度的持续增高提示肿瘤复发的可能，且可以比B超、CT等形态指标更早发现肿瘤的复发。

对于结肠癌的筛查，肿瘤标志物的特异性和性价比均不高。结肠癌的筛查一般会先査“便潜血”，如果潜血阳性，再做结肠镜检查；结肠镜如果没有发现问题，就可以排除结肠癌。只有对高度怀疑有结肠癌可能的人，肿瘤标志物的检测才有一定意义，但也仅是帮助诊断而已。

需要注意的是，每一个肿瘤标志物其所代表的疾病可能有所侧重，但是绝非一对一的关系。比如CEA是每一个防癌体检者都会涉及到的肿瘤标志物检测，其刚开始是在结肠癌的癌旁组织中被发现的，后来又在小于6个月的胎儿体内被发现，所以被称为癌胚抗原。随着研究的深入，人们又发现在其他的肿瘤患者体内也有CEA的升高，如乳腺癌、肺癌、胃癌等，因此CEA从一个特异性的检测手段就变成了一个广谱性检测手段。同时还发现，在一些炎症性疾病，如胃炎、结肠息肉、良性溃疡性结肠炎等，甚至肺气肿的患者中都可以有CEA的升高。

有临床医生举例说：“我们在体检时曾经发现一个人单项CEA异常升高，首先怀疑是跟消化道肿瘤有关，因此又给他做了腹部和盆腔的增强CT以及胃肠镜检查，结果都没有发现异常。当再做了一个胸部CT后才发现，这个人原本是肺里长了一个肿瘤。”

最后要说明一点，对于很多早期癌，肿瘤标志物也是反应不出来的，所以还需要依靠其他精密手段进行检测。因此，防癌体检需要多种手段的组合，并且每种肿瘤的筛查手段也都是不一样的。

参考：同济大学科工委《肿瘤标志物该怎么看？》

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