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疾病分级和医治选择

医治方法将根据脑肿瘤的性质和身体状况进行检查。脑肿瘤的进展程度分为等级。

恶性程度分期

与其他癌症不同，脑肿瘤没有TNM分类或分期分类，而是根据病理分类和基因诊断从手术切除的肿瘤组织中诊断出恶性分级。等级是未经医治的肿瘤生长/进展和预后的量度。

等级诊断基于世界卫生组织 WHO 2016 年分类。

迄今为止，脑肿瘤的分类重要基于显微镜下的组织学检查，但这种分类几乎需要对肿瘤组织进行基因检查。

表4显示了患者人数最多的前25名原发性脑肿瘤的中位等级和年龄所有受试者按年龄排序时来到中心的人的年龄。

1 级是良性肿瘤，如果通过手术切除，可降低复发风险。 24级为恶性肿瘤，随着等级的增加，肿瘤生长速度加快，恶性程度更高。

神经胶质瘤，中枢神经系统恶性淋巴瘤，是起源于脑实质的恶性肿瘤。

另一方面，脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤和颅咽管瘤起源于脑实质外的组织。这些基本上是良性的，不会转移。​

神经鞘瘤

1 特点

从大脑出来的神经穿过头骨并连接到头部的每个部分，如眼睛、耳朵和舌头。神经鞘瘤是由围绕并支持这些神经的鞘状组织产生的肿瘤。

最常见的发生部位是前庭神经，即听神经听神经鞘瘤，其次是三叉神经。

2 症状

听神经鞘瘤可引起听力减退、耳鸣、头晕、行走时头晕、面瘫等症状。

此外，三叉神经鞘瘤会导致面部疼痛和感觉减退。

3医治方法

如果肿瘤很大，可以通过手术切除。手术可能会导致面神经麻痹，所以手术需要脑电波和面神经监测。根据肿瘤的大小和患者的病情，给予立体定向放疗以防止肿瘤的生长。

如果没有症状，肿瘤很小，可以定期做MRI随访。

颅咽管瘤

1 特点

一种在垂体和视神经附近进展的肿瘤。它在儿童中很常见，但也会影响成人。

2 症状

随着肿瘤的生长，它会压迫肿瘤附近的视神经和视交叉，导致视力和视力受损。此外，脑垂体和下丘脑受压会减少激素产生，导致月经不调、性功能障碍和甲状腺功能减退，但尿崩症是特征性尿崩症。

3医治方法

手术是基础。与垂体瘤类似，它越来越多地通过鼻腔使用神经内窥镜进行医治。立体定向放射医治用于反复复发的肿瘤。如果通过手术切除肿瘤降低垂体激素，则需要激素辅助医治。

转移性脑肿瘤

1 特点

转移性脑肿瘤是由其他器官中开始的癌症引起的，并通过血流携带到大脑，并在那里生长。肺癌是最常见的导致转移的癌症类型，其次是乳腺癌和结直肠癌。

2 症状

转移性脑肿瘤的症状取决于肿瘤的大小和位置，包括颅内高压和局部症状。此外，还可能出现癫痫发作、功能障碍和精神症状。

3医治方法

根据转移性脑肿瘤的数量、大小和分布，原发肿瘤癌症最先发生的部位的癌症和一般情况，可单独使用或联合使用手术、放疗和药物医治。

特别是放疗起着重要的作用。如果转移的肿瘤小且数量少，则通过仅用精确辐射照射肿瘤来进行立体定向放射医治伽马刀、射波刀。根据患者的情况，照射整个大脑的全脑照射可能有效，需考虑每个个体情况。

一般当肿瘤大小为3cm以上时，立体定向放疗难以获得效果，且常伴有症状，故进行手术医治。

此外，对于预计对分子靶向药物有效的肿瘤，可以考虑药物医治。

转移性脑肿瘤的医治将与放射科、神经外科等多个科室的医生合作进行，以主治原发灶癌症的医生为中心。如果有任何疑虑或疑问，请务必先咨询医生关于原发肿瘤的癌症。

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