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吴女士今年50多岁

平常很重视自己的健康状况

每年都会到医院进行体检

但一个月前

她突然出现便血

这让她不知所措

于是她赶紧前往家附近医院就诊

肠镜检查，医生发现其乙状结肠处有一新物种，取活检后病理结果为结肠腺癌，随后通过腹部增强CT、核磁共振等进行进一步检查，发现已出现肝脏的多发转移，确定为癌症晚期。

图/都市现场

得到这个结果

一方面是深受打击

另一方面

吴女士家人也深感迷惑

每年体检癌胚抗原指数都正常

为什么一查竟是癌症晚期？

本来这种情况并非个例

到底是什么真相呢？

湖北省肿瘤医院腹部内科主任徐慧婷表示，尽管有一部分人每年都做去医院进行体检，且虽然大部分体检中包括癌胚抗原指标，但该指标不完全是结直肠癌的预警信号，有些人可能患癌后这个指标会有明显升高，但有些人即使患结直肠癌，甚至直到晚期，该指标也还处于正常范围值。因此，根据此标准来判断是否患有肿瘤，并不能获得准备结果。

健康体检的常规设备难以发现早期肿瘤。人体肿瘤从一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤，大概需要8~10年，在这个过程中，早期难以被B超、X光所看到。医生举例说，体检中人人要拍X线胸片，但事实上，一个只有芝麻大小的肺癌，通过X线胸片是看不到的。

所以，常见的癌症筛查，选对检查项目最重要，很多人都查错了！

记住！这些才是查癌“金标准”

1、肺癌——低螺旋CT

很多人通过X光片来筛查肺癌。中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师杨宇飞2013年1月向健康时报介绍，由于胸部X光片分辨率低，检出率比较低，如果能用胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了，早期筛查意义不大。

杨宇飞医生建议，用CT检测肺癌，其分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出，因此建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成低剂量CT。

2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肺癌高危人群，要进行低剂量螺旋 CT筛查。

2、胃癌——胃镜+活检

很多人不到万不得已，绝对不做胃镜，甚至当医生让做的时候，还会尽可能的拒绝。一想到要将一根管子从嘴巴伸进胃里，就觉得难受、恐惧。

但是，2018年中国抗癌协会临床肿瘤协作中心的统计数据显示，胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。而重要真相是相对于国外，我国筛查胃癌的“金标准”——胃镜检查的普及程度非常低，导致90%以上的胃癌患者发现即晚期，五年生存率不足20%。

山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽2019年曾向健康时报指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，我国90%的胃癌发现时已是中晚期。而胃镜检查是胃部疾病诊断的一线方法，通过胃镜+活检筛查，胃癌本来是可以预防的。所以一定要及时根据具体病情和医生建议进行胃镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。

3、肝癌——甲胎蛋白+肝脏B超

查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查。需要注意的是，单独用甲胎蛋白普查，会有一定漏诊，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。根据多年的临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。

2020年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肝癌筛查联合应用血清甲胎蛋白 AFP 和肝脏 B 超检查，高危人群每 6 个月筛查 1 次。

4、肠癌——肠镜

2020年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》强调，大肠癌筛查从 45 岁开始，无论男女，每年 1 次大便隐血FOBT检测，每 10 年 1 次肠镜检查，直到 75 岁。

但是当作肠癌检查的有效手段，大众对于肠镜的接受程度同样不高。

中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申接受采访时曾表示：从事消化科工作多年，一直让我耿耿于怀的是患者对于胃肠镜检查的排斥和抵触。他也在公开场合多次强调，超过45岁一定要做肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。

5、乳腺癌——钼靶检查

上海市医学会放射学分会乳腺学组组长、复旦肿瘤医院的放射诊断科主任顾雅佳2019年在接受采访时介绍，针对乳腺癌的X线检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病简单有效的筛查方式。

上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科行政副主任柴维敏解释，对于超声或磁共振等无法看出的微小钙化灶，X影像检查恰好比较敏感。加上拍好还有成片可供保存，因此无论是国际上还是国内均为首选。针对普通人群，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》推荐 40-45 岁的女性应每年做一次乳腺 X 线检查，45-69岁女性每1-2年进行一次。

6、前列腺癌——PSA筛查

北京同仁医院泌尿外科的主任医师张光银2013年在健康时报刊文中指出，对于健康人来说，最重要的是筛查早期癌症，建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原PSA项目来排查前列腺癌。因为PSA价钱更加低廉，排除假阳性问题，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

7、宫颈癌——HPV+TCT

相比其他癌症，宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确且能通过早筛、早治而消除的癌症，即感染乳头瘤病毒HPV，这意味着针对病因可以早期防治。

中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室乔友林在介绍，目前国际公认最安全的宫颈癌筛查采取细胞学检测TCT与人乳头瘤病毒HPV病毒学检测联合筛查的方式。

而在美国指南中也是将HPV+TCT两者联合筛查当作精准筛查或者二级防控宫颈癌的最好方式。

资料：健康时报、CCTV生活圈

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