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一 什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是指存在于血液、体液和组织中，可检测到的与肿瘤的发生进展有关的物质。其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量,其存在或量变可提示肿瘤的性质，从而了解肿瘤的发生、细胞分化及功能,在肿瘤的诊断、分类、预后和复发判断及指导临床医治中起辅助作用。临床上常用的肿瘤标志物参见下表。

二 化验一滴血可以发现大肠癌吗

通过“化验一滴血来发现大肠癌”,实际上就是通过抽血检测肿瘤标志物来发现大肠癌。与大肠癌关系最密切的肿瘤标志物是癌胚抗原CEA。有40%~60%的大肠癌患者会出现血液中CEA水平的升高。也就是说还有大约一半的大肠癌并不伴有血液中CEA的升高,这一部分人不能通过抽血发现。另外，血CEA的升高也不能说就一定是得了大肠癌,因为胃癌乳腺癌和肺癌等患者体内也可出现CEA的升高。也就是说，通过抽血化验CEA来发现大肠癌的灵敏度不高。特异性也不高.所以不推荐采纳抽血化验CEA来发现大肠癌。

三 CEA和CA199的升高或正常是否能诊断或排除大肠癌

CEA和CA199的升高不能诊断大肠癌，只能提示可能得了大肠癌。我们上面已经提到过.CEA和CA199都不是大肠癌特异性的肿瘤标志物，它们的升高可能是大肠癌引起的，也可能是其他悲性肿瘤引起的.需要行结肠镜检查进一步明确诊断。CEA和CA199正常也不能除外

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大肠癌因为只有40%~ 60%的大肠癌会出现血液中CEA和CA199的升高。

 1.血CEA和CA199检测在大肠癌早期诊断的作用

CEA和CA199是大肠癌常用的肿瘤标记物，阳性率仅为40%~ 60%，假阳性率也高,对肿瘤早期诊断的作用不明显。所以，不推荐将CEA和CA199用于普通人群的大肠癌筛查。

 2. 血CEA和CA199检测在大肠瘤复发和转移监测中的作用

CEA和CA199在大肠癌患者的医治辅助预后判断监测复发和评价疗效方面具有很高的价值。对于术前CEA和CA199升高的大肠癌，CEA和CA199的水平变化可以反映医治效果,用于监测复发转移。如果术前CEA升高，术后CEA恢复正常水平，但是几个月之后CEA再次升高。则高度提示大肠痛复发。CEA住往可以比CT和MRI等影像学检查提前3-6个月发现肿痛复发。对于复发性大肠癌患者，CEA的灵敏座约为80%17% ~89%特异性约为70%34%~91%。CEA的检测结果还可以用于评价放疗和化疗的疗效，以及在肿瘤的转移不易被其他方法测出的情况下,用于肿瘤转移的评估。

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