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早期肝癌出现时的身体警报，勿忽略！

近些年来，各种恶性肿瘤的发病率都呈现出上升趋势，大家也都普遍加强了对身体健康的关注意识，每年一次的定期体检是必不可少的。但是，一旦查体发现肝脏上有阴影，或者是肝脏结节，是不是就一定得了肝癌啊！压力山大啊！吃不好，睡不香。

大多数患者在就诊时已处于中晚期，丧失了最佳医治时机，因此对于肝癌的早诊和早治相当重要。

一、早期肝癌？

国际上认为小肝癌早期肝癌一般是指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3cm或两个癌结节直径之和不超过3cm的肝癌称为小肝癌。

在我国小肝癌的标准是单个癌结节最大直径不超过3cm；多个癌结节不超过两个；其最大直径和小于3cm 。

二、哪些人容易得肝癌？

虽然肝癌的病因尚未完全清楚，但已经证实与以下因素密切相关：年龄、遗传、乙肝病史、饮酒等。

高危人群

1、35岁以上男性，要注意定期检查。

2、有肝炎、乙肝、丙肝病史的人，酗酒的人。

3、既有乙肝感染，又有肝炎发病的人，这类人肝功不正常，经常看病，病史大于6年以上。

4、有肝癌家族史的人。根据一些流行病学的调查发现，在我国的肝癌高发地区生活的人，就是成年以后去到一些肝癌低发地区，还是容易发生肝癌。这说明了两个问题，一是肝癌有家庭聚集性，二是跟幼年的生活习惯有关系。

5、长期生活在肝癌高发区并且久居的人。比如说是久居在广东、广西、福建，江苏等高发区。

三、早期肝癌的症状 早期症状

1.肝区疼痛

肝区疼痛是肝癌患者的早期首发症状，特别具有典型性。肝区一般是位于右侧肋骨下或者剑突下，疼痛开始的时候只是感觉些许的不适，有时会出现轻微的疼痛，但是短时间内会自行缓解。随着肿瘤的增大，这种疼痛会变得越来越激烈，出现严重的刺痛或者钝痛，甚至会放射到肩膀、腰部和四肢。所以出现肝区疼痛，即使不是肝癌也说明了肝脏健康出现问题，及时的去医院检查才是上策。

2.消化系统出现不适症状

当肝脏健康出现问题的时候，也会影响到人的消化系统，人们会感觉食欲不振、恶心呕吐、腹泻、消化不良等一系列消化系统不适的症状。肝功能受到了损伤，消化吸收功能也会下降，患者会在短时间内急剧的消瘦，这也是肝癌患者的早期症状之一。这种症状非常容易和消化系统的疾病相混淆，应该注意区分。

3.上腹部肿胀

腹部肿瘤的增长以及腹水的出现，导致人们在进食后或者是每天的下午，都会感到上腹部肿胀，非常的难受。摸一下剑突下或者肋下会有肿块，这种肿块按起来并不会感觉到疼痛，质地比较硬也有增大的趋势。

4.急剧消瘦

肿瘤不断增大，并且影响的肝功能，蛋白质和碳水化合物的分解受到损伤就会导致人体内能量不足而急剧的消瘦。所以肝癌患者在早期的时候会出现短时间内体重的急剧下降，非常的消瘦，并且体力也跟不上，稍微活动一下就会非常的劳累和疲惫。

5.发热

肝癌导致的发热大多是因为肿瘤坏死合并感染或者是肿瘤的代谢产物导致的，一般是属于低热，大约在37度5摄氏度到38摄氏度之间，偶尔会达到39摄氏度，在下午发热的情况会比较常见。四、肝癌—怎么样做到早发现、早诊断？

肝癌早期没有症状，出现症状再去就诊则为时晚矣，因此早期发现是获得更好疗效的唯一途径。

下面内容可能会有些无聊，但需要谨记。

早期诊断

1、询问病史：

本来很多人都忽略了这一点，详细询问病史对于任何疾病的诊断都非常重要，也许一句话就能提醒医生；对于具有高危因素的患者应积极排查。

2、血液生化检查：

重要用于评价肝脏功能，特别是合并肝硬化的时候，通过胆红素TBIL、白蛋白ALB、凝血功能PTA异常等指标，医生可以判断肝脏储备功能；而谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST即大家常说的肝功，本来是反映肝脏细胞受损的一个炎症指标；另外，碱性磷酸酶ALP、乳酸脱氢酶LDH、转肽酶GGT升高与胆汁淤积相关，但也可能与肝脏肿瘤有关。

3、肿瘤标志物检查：

甲胎蛋白AFP：是确诊肝癌的重要肿瘤标记物，按照诊断标准AFP持续大于200ng/ml，超过8周，或者大于400ng/ml，超过4周，排除了其他病变，就需要尽快结合影像学检查来确诊；如果AFP只轻度升高，一般建议密切定期复查；一旦AFP在短时间内2-3个月进行性快速升高，应尽快到医院进一步检查。但特别需要注意的是，即使AFP不高，也并不能完全排除肝癌的可能。糖类抗原19-9CA19-9：在胰腺癌、胆囊和胆管癌阳性率较高，在部分肝癌时也可升高，特别是肝内胆管细胞癌时会明显升高。癌胚抗原CEA：CEA升高重要见于消化道恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌等，但考虑到结/直肠癌容易发生肝转移，因此，如果发现CEA升高时，应警惕转移性肝癌的发生。

4、影像学检查：

腹部超声：超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，而且可多次重复，费用也相对比较低，对肝脏病变的检出率比较高，是高危人群筛查肝癌的首选检查手段；但超声对于较小的病灶，或病灶位于靠近膈顶部或肋骨后方时则具有局限性，不容易发现病灶。增强CT检查：增强CT无疑是辨别肝癌和与其他肝脏病变的最重要检查手段之一，但我在这里提醒大家的是，只有增强CT才能够看得更清楚，即往静脉血管里注射造影剂之后再做检查，否则没有造影剂强化的CT甚至有时候还不如超声检查。相信有很多人在做增强CT时会担心造影剂过敏或药物毒性的问题。我在这里可以放心的告诉大家，通常情况下，造影剂引起过敏的概率非常低，只有严重过敏体质、合并肾功能损害的人群才属于禁忌。MRI检查：MRI对于肝脏占位性病变的诊断地位已逐渐超越增强CT检查，尤其对脂肪肝、肝硬化合并肝癌、不典型肝脏结节、较小肝癌病灶的诊断具有相当优势，MRI组织分辨率更高，增强扫描可以更清楚地了解肿瘤血供情况；MRI检查的缺点是检查时间比CT长一些，有噪声，不适合体内有金属物的情况。选择性血管造影DSA：属于有创检查，首先在大腿根部股动脉穿刺，然后将一根很细的管子插进去，经股动脉、腹主动脉一直到肝动脉，打进去一些造影剂将肿瘤及血管显示出来。以往DSA在诊断不清的肝脏占位中具有决定性作用，但随着CT及MR增强扫描的进步，DSA的价值已不是诊断，而是对肝癌病灶采取经肝动脉化疗及栓塞TACE医治，就是平时所说的介入医治，通过肝动脉将血管栓塞剂和抗肿瘤药物直接打到肿瘤血管里面，副作用较小。PET-CT：PET-CT对于包括肝癌在内的很多恶性肿瘤都具有敏感率高的特点，一般适合于已确诊肝癌或肝癌复发时，用于有无淋巴结转移、骨转移、肺转移等肝外转移病灶的全面评估，但价格昂贵，一般不当作常规检查手段，更不推荐当作健康查体的检查项目，PET-CT对人体的放射性损伤也相对较大。

5、病理学检查：

当所有的影像学资料都无法帮助医生确诊时，或者在开始医治前需要明确肝脏病灶性质时，病理学检查仍然是恶性肿瘤诊断的“金标准”，外科医生可以通过超声引导经皮细针穿刺活检，或者是在腹腔镜下直视或超声引导下取活检，取一少部分肿瘤组织进行病理学检查，属于有创检查。虽然病理学检查是“金标准”，但存在穿刺组织过少无法确诊，或未穿刺到肿瘤导致病理检查结果阴性的可能。

综上所述，现在的检查手段越来越先进，一个接一个的检查，给患者及家属带来的困惑也越来越多，事实上都是协助我们医生对肝脏病灶进行精确诊断的手段，但无论是哪一种检查，都还是要在有经验的医生指导下才可能发挥出最大的作用。

肿瘤多学科诊疗中心

肿瘤多学科诊疗中心MDT是河南省省立医院的重点学科，该学科汇聚肿瘤内科、外科、放疗、免疫医治、中医医治、病理、影像等多学科的国内知名专家，通过定期会议的形式，为肿瘤患者制定及时、有效、规范的医治方案，使患者最大化获益。

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