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进入四月，气温回暖，是各种细菌、病毒生殖比较快的季节。加上现代人肠胃调节功能差、饮食不洁、暴饮暴食等因素，往往容易导致腹泻高发。本期小福森带您了解病毒性腹泻和细菌性腹泻，以便做好防护及应对措施。

认识病毒性腹泻和细菌性腹泻

01

病毒性腹泻

病毒性腹泻是诺如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒等病毒感染引起的急性胃肠疾病，重要表现为腹泻、呕吐，可通过人与人接触传播、经食物和经水传播，传播速度快、波及范围广。在学校、养老机构等集体单位中易发生聚集性疫情。

02

细菌性腹泻

细菌感染导致的腹泻，是一种由大肠杆菌、沙门氏菌属等细菌所引起，以腹泻为重要表现的肠道传染性疾病。细菌性腹泻可由口腔感染导致消化道受侵害，也常因饮食不洁引起，多数起病较急，且临床症状轻重不一，可出现纳差、恶心、呕吐等胃肠道不适反应。

分别病毒性腹泻和细菌性腹泻[1]

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01

多发季节有差异

病毒性感染：秋冬春季多见。

细菌性感染：夏季多见。

02

粪便性状有差异

病毒性腹泻：多为水样便，一般无脓血，次数较多、量较大。

细菌性腹泻：多为黏液脓血便。

03

好发人群有差异

在婴幼儿感染性腹泻中：

病毒性腹泻：约占80%。

细菌性腹泻：约占20%。

04

临床表现有差异

病毒性腹泻：如果患者在早期出现呕吐，或有呼吸道症状，以病毒性腹泻多见。

细菌性腹泻：如果患者出现高热>40℃、便血、腹痛或中枢神经系统受累等症状，细菌性腹泻的可能性较大。

病毒性腹泻和细菌性腹泻用药

1、病毒性腹泻用药

▲ 请按药品说明书 或在药师指导下购买和使用

双黄连口服液由金银花、连翘、黄芩三味中药制成，前两者为清热解毒之首位药，黄芩为清热燥湿之首位药，三药共用清热解毒，且有抗病毒和抗细菌的双重作用。

据现代药理研究，双黄连对腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒及肠道病毒具有较强地抑制病毒复制的作用，同时具有增强机体细胞免疫调节和改善炎症过程的作用。能抑制炎性介质释放，减轻肠黏膜炎性水肿，促进绒毛修复，恢复其吸收功能，从而促进腹泻的治愈[2]。

2、细菌性腹泻用药

36片/盒

100片/盒

▲ 请按药品说明书

或在药师指导下购买和使用

1️⃣大黄碳酸氢钠片

大黄碳酸氢钠片是健胃抗酸药类非处方药，重要用于食欲缺乏、胃酸过多。但除了以上医治适应症，临床研究发现，在医治细菌性痢疾时加用大黄碳酸氢钠片，可改善腹痛、腹泻等症状，明显提高疗效。

该药中的大黄可抑制肠壁Na离子-ATP酶，使Na离子和水滞留于肠腔，肠腔容积扩大，机械性刺激肠壁使蠕动增加，引起排便量增加，将存在于直肠黏膜溃疡上的附带大量痢疾杆菌的坏死黏膜及黏液排出，起冲刷清洁作用[3]。

36片/盒

100片/盒

▲ 请按药品说明书

或在药师指导下购买和使用

2️⃣盐酸小檗碱片

盐酸小檗碱片每片含盐酸小檗碱0.1克，用于肠道感染，如胃肠炎。其药理作用表明，该品对细菌有微弱的抑菌作用，对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。因此，肠道感染引起的腹泻可使用盐酸小檗碱片。

▲ 仅供医学专业人士参考使用

▲ 仅供医学专业人士参考使用

3️⃣炎宁胶囊

炎宁胶囊是由鹿茸草、白花蛇舌草、鸭跖草组成的纯中药制剂，不良反应小，抗多种病原微物种，重要用于抗菌消炎。可医治急性菌痢，肠炎引起的腹泻症状。

4️⃣磷霉素钙甲氧苄啶胶囊

磷霉素钙甲氧苄啶胶囊是复方制剂，用于革兰阳性菌和革兰阴性菌所引起的各种感染性疾病。胡俊艳等人[4]研究发现，磷霉素钙甲氧苄啶可当作医治小儿轻中度急性细菌性肠炎的口服抗菌药物，可用于急性感染性腹泻的抗感染医治，尤其对无条件做大便培养及药敏试验的基层医院更为适用。

参考资料：

[1]药店人.《病毒性腹泻 VS 细菌性腹泻傻傻分不清？4个差异点轻松搞清！》

[2]刘红.思密达、双黄连联合医治婴幼儿腹泻疗效观察[J].中华中西医杂志,2007,6022.

[3]张太良, 王尝章. 大黄碳酸氢钠辅助医治急性细菌性痢疾疗效观察[J]. 实用医技杂志, 2006, 13005:736-736.

[4]胡俊艳,蒋国英.磷霉素钙甲氧苄啶医治小儿急性细菌性肠炎疗效观察[J].中国实用用药,2010,535:140-141.

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